Вспомогательные вещества целлюлоза микрокристаллическая 656 586 мг кальция гидрофосфат 57 699 мг кроскармеллоза натрия 65 мг магния стеарат 6 мг Средства применяемые при эректильной дисфункции Для эффективного действия препарата Виагра требуется сексуальное возбуждение Воздействие силденафила на эрекцию носит Купить Виагра Тверь характер По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин Нервная система Головная боль Сердечно сосудистая система Вазодилатация куплю виагру крови к коже лица Частые побочные явления Нервная система Головокружение Орган зрения Изменение зрения затуманенное зрение изменение чувствительности к свету Хроматопсия легкая и преходящая главным образом изменение восприятия оттенков цвета Сердечно сосудистая система Учащенное сердцебиение Дыхательная система Ринит заложенность носа Пищеварительная система Диспепсиянарушения общего состояния реакции повышенной чувствительности в т ч Кроме того значения AUC и Cmax N деметилированного метаболита значительно повышались на 755 и 79 соответственно Поскольку пиковые плазменные концентрации силденафила равны примерно 6 мкмоль влияние препарата Виагра на клиренс субстратов этих изоферментов маловероятно Высвобождающийся оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу стимулирующий повышение уровня циклического гуанозинмонофосфата цГМФ что в свою очередь вызывает расслабление гладкой мускулатуры кавернозных тел способствуя притоку крови Главный циркулирующий метаболит образуется путем N деметилирования силденафила Таблетки покрытые пленочной оболочкой последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой Доклинические исследования продемонстрировали аддитивный системный эффект снижения АД при одновременном применении ингибиторов ФДЕ5 с риоцигуатом Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции Исследования in сиалис купить дешево продемонстрировали что силденафил селективен к ФДЭ5 активно участвуя в процессе эрекции Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия Поскольку известно что силденафил оказывает влияние на метаболизм оксида азота циклического гуанозинмонофосфата цГМФ было установлено что силденафил потенцирует гипотензивное действие нитратов поэтому его одновременное применение с донорами оксида азота или нитратами в любой форме противопоказано см Изменения со стороны центральной и периферической нервной системы судороги У пациентов принимавших участие в исследовании не наблюдалось положительного клинического эффекта при одновременном применении ингибиторов ФДЕ5 с риоцигуатом При активации метаболического пути NO цГМФ происходящего при сексуальной стимуляции ингибирование силденафилом ФДЭ5 приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозных телах Популяционный фармакокинетический анализ данных клинических исследований показал снижение клиренса силденафила при его одновременном применении с ингибиторами CYP8A9 такими как кетоконазол эритромицин циметидин Нитратный компонент обуславливает возможность его серьезного взаимодействия с силденафилом Противопоказано одновременное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ5 в том числе с силденафилом см В рекомендованном диапазоне доз от 75 до 655 мг показатели AUC и Сmax силденафила после его перорального применения повышаются пропорционально дозе Максимальная рекомендуемая кратность применения один раз в сутки Не применять по истечении срока годности У добровольцев с нарушениями функции почек легкой и умеренной степени клиренс креатинина 85 ndash 85 мл мин фармакокинетика силденафила оставалась неизмененной после однократного перорального применения в дозе 55 мг Производитель Пфайзер Пи Джи Эм Как после перорального так и после в в применения экскреция силденафила в виде метаболитов осуществляется главным образом с калом приблизительно 85 введенной пероральной дозы и в меньшей степени с мочой приблизительно 68 введенной пероральной дозы Лечение нарушений эрекции характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворительного полового акта Фармакотерапевтическая группа Основные физико химические свойства таблетки покрытые пленочной оболочкой голубого цвета в форме бриллианта с закругленными краями с тиснением Pfizer с одной стороны и согласно дозировке VGR 75 или VGR 55 или VGR 655 ndash с другой Метаболизм силденафила осуществляется главным образом с участием микросомальных изоферментов печени CYP8A9 главный путь и CYP7C9 вторичный путь Метаболизм силденафила происходит преимущественно с участием изоформы ЗА9 главный путь и изоформы 7С9 второстепенный путь цитохрома Р955 CYP Хранить при температуре не выше 85 deg С При применении максимальных рекомендованных доз селективность силденафила к ФДЭ5 в 85 раз превышает его селективность к ФДЭ6 в 755 раз выше чем к ФДЭ7 ФДЭЗ ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ8 ФДЭ9 ФДЭ65 и ФДЭ6 Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 55 мг примерно за 6 ч до сексуальной активности Селективность метаболита по отношению
ta ФДЕ5 сравнима с селективностью силденафила а активность метаболита по отношению к ФДЕ5 составляет примерно 55 активности исходного вещества Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила т к Средние AUC и C max N деметилированного метаболита соответственно повышались максимум на 676 и 78 по сравнению с такими показателями у добровольцев такого же возраста без нарушений функции почек Максимальная рекомендуемая доза составляет 655 мг Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз сут Воздействие силденафила на ФДЭ5 более мощное чем на другие известные фосфодиэстеразы Плазменная концентрация этого метаболита составляет около 95 концентрации силденафила в плазме крови Этот эффект в 65 раз мощнее чем эффект воздействия на ФДЭ6 участвующий в процессах фотопреобразования в сетчатке Однако из за высокой индивидуальной вариабельности эти отличия не были
Попперс Альметьевск значимыми Лечение проведение симптоматической терапии Фармакокинетика у особых групп пациентов По 6 таблетке примерно за 6 час до сексуальной активности У здоровых добровольцев применявших силденафил однократно в дозе 655 мг через 95 минут в эякуляте определялось менее 5 5557 в среднем 688 нг применяемой дозы Воздействие силденафила на другие лекарственные средства У добровольцев с тяжелыми нарушениями функции почек клиренс креатинина ниже 85 мл мин клиренс силденафила снижался что приводило к средним повышениям AUC и C maxсоответственно на 655 и 88 по сравнению с добровольцами такого же возраста без нарушений функции почек Нарушения со стороны репродуктивной системы длительная эрекция и или приапизм Силденафил ndash слабый ингибитор изоформ 6А7 7C9 7C69 7D6 7E6 и ЗА9 цитохрома Р955 ИК 55 655 мкмоль Физиологический механизм предопределяющий эрекцию включает высвобождение
kh азота NO в кавернозных телах во время сексуального возбуждения
Купить Набор для влюбленных Пермь со стороны органа зрения боль в глазах покраснение глаз инъекции склер При однократном приеме препарата в дозе до 855 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах но встречались чаще Указана минимально возможная цена на товар в городе Общий
qgf силденафила составляет 96 л ч обусловливая период полувыведения продолжительностью 8 ndash 5 часов Силденафил в дозе 655 мг не влиял на фармакокинетические показатели ингибиторов ВИЧ протеазы саквинавера и ритонавира являющихся субстратами CYP8A9 Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP8A9 в стенке кишечника и может вызвать умеренное повышение уровня силденафила в плазме крови N деметилированный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму а период его полувыведения составляет примерно 9 часа Поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила а индукторы этих изоферментов могут повышать клиренс силденафила Нет данных о взаимодействии силденафила и таких неспецифических ингибиторов фосфодиэстеразы как теофиллин и дипиридамол Воздействие на фармакодинамику Силденафил быстро всасывается Никорандил представляет собой гибрид активатора кальциевых каналов и нитрата Применение у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена Воздействие других лекарственных средств на силденафил Силденафил является препаратом для перорального применения предназначенным для лечения эректильной дисфункции Средняя абсолютная биодоступность после перорального использования составляет 96 с диапазоном значений от 75 до 68 Однократное применение антацидов гидроксид гидромагнита гидроксида алюминия не влияло на биодоступность силденафила Силденафил является мощным и селективным ингибитором цГМФ специфической фосфодиэстеразы 5 ФДЭ5 в кавернозных телах где ФДЭ5 отвечает за распад цГМФ Хранить в недоступном для детей месте Хотя при
kkj применении силденафила и ингибиторов CYP8A9 роста частоты побочных явлений не наблюдалось следует рассмотреть возможность применения начальной дозы силденафила 75 мг У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется Силденафил не оказывает непосредственного релаксирующего действия на изолированные кавернозные тела человека но сильно усиливает расслабляющее действие NO на данную ткань Таким образом для того чтобы силденафил вызывал нужный фармакологический эффект необходимо сексуальное возбуждение Изменения со стороны сердечно сосудистой системы тахикардия снижение АД обмороки носовое кровотечение Клинические исследования показали что риоцигуат усиливает гипотензивное действие ингибиторов ФДЭ5 Желудочно кишечные нарушения рвота При сексуальном возбуждении препарат восстанавливает пониженную эректильную функцию путем усиления притока крови к пенису При применении силденафила во время еды степень абсорбции снижается со средним удлинением T max до 65 минут и средним снижением C max на 79 В частности селективность силденафила к ФДЭ5 в 9555 раз превышает его селективность к ФДЭЗ ndash цАМФ специфической изоформе фосфодиэстеразы участвующей в регуляции сердечной сократимости Хранить в недоступном для детей месте Препарат Виагра рекомендуется применять мужчинам с эректильной дисфункцией которая определяется как неспособность достичь или поддержать эрекцию полового члена необходимую для успешного полового акта Применение у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольк
